北京中医院医保报销政策，北京中医院医保卡报销比例

中宇考试网 2023-07-17 学历 次
北京中医院医保报销政策，北京中医院医保卡报销比例

北京中医院医保报销政策？

北京中医院医保卡报销比例在职职工门诊起付线：1800元，报销比例子：医院百分之70，社区百分之90，封顶线：2万元。住院起付线：首次：1300元，第二次及以后：650元。报销比例子：一级医院百分之90，二级医院87%，三级医院85%，住院累计报销30万元。

(一)报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)出现的普通门诊、急诊费用。

(二)报销比例子：一个自然年内出现的普通门诊急诊费用在职人员累计超越2023元，2023元以上的部分大额医疗互助基金支付百分之50，个人自付百分之50。退休人员累计超越1300元，1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付百分之70个人自付百分之30，70周岁以上的大额医疗互助基金支付百分之80，个人自付百分之20。一个自然年内最高支付限额2万元。

(三)就医管理：普通门诊，急诊费用个人现金支付，出现的医疗费用要满足医疗保险三大目录库的范围，外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章，再到定点药店购药。

(四)报销流程：一个自然年内累计超越起付标准，参保人员将单据交到单位或社保所，单位或社保所将单据录入企业版，将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审查核验，结算，支付工作。

(五)申报材料：普通门诊、急诊收据，医疗保险处方(处方双划价)，检查治疗的费用明细。

(六)申报日期：每月1-20日，当月费用次月申报，当年费用需再第二年1月20日前申报。

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